赵文发补阳还五汤治疗高血压并发脑血管疾病医案

【组成】黄芪30克，当归6克，赤芍15克，桃仁15克，川芎6克，红花6克，地龙干15克，丹参30克。北京军海癫痫病医院

【功效】主治头晕头痛，或胸闷心悸，或肢麻偏瘫，或神倦乏力，腰酸，舌胖大，舌质紫黯或瘀点，舌下脉络瘀紫，脉细涩或结代。

【加减】神倦乏力，气虚甚者可重用黄芪至60克，加党参、白术；胸闷者加瓜蒌、薤白、郁金；心悸加琥珀、龙齿；肢麻偏瘫者加全蝎、蜈蚣；腰酸者加枸杞子、牛膝、山茱萸。

【医案】陈某，女性，55岁，工人，已婚，1993年10月17日初诊。主诉头晕头痛反复十多年，加剧月余，伴胸闷心悸，神疲气短，肢麻及双下肢浮肿，唇舌紫黯，脉弦结代。血压180/105毫米汞癫痫病的医院那里好柱，心电图示左室高电压，频发室性早搏。患者高血压病史十多年，心律失常3年，有高血压家族史，曾在某医院心血管专科诊为高血压病Ⅱ期，冠心病伴心律失常，来诊前1个月一直服用开博通、硝苯地平、慢心律等药，症状无明显改善。

一诊处方：黄芪30克，当归6克，红花6克，川芎6克，桃仁15克，地龙15克，全蝎3克，丹参30克，赤芍15克，瓜蒌30克，薤白10克，郁金10克，泽兰10克，车前子15克，2剂。

二诊：诉头晕头痛、胸闷显著改善，双下肢浮肿消退，惟偶有心悸、肢麻，测血压150/95毫米汞柱，前方去泽兰、车前子，加桂枝6克，再服2剂后，自诉症状基本消除，舌紫黯及舌下脉络瘀紫均有改善，脉弦缓，血压120/90毫米汞柱，复查心电图未见室性早搏，继服10剂后改用六味地黄丸巩固，随访半年，未有反复，血压稳定在110/85毫米汞柱。

【按语】补阳还五汤主要用于中医辨证属气虚血瘀型高血压病治疗，临床发现其降压效果多缓和且稳定，极少出现反复。对降低舒张压作用尤为突出，能有效缓解头晕头痛症状，显著改善气虚之神倦乏力及舌紫黯等瘀血现象。但对气虚血瘀型高血压Ⅲ期疗效不肯定。

【方源】顾衡强，唐福康，赵文发.补阳还五汤治疗高血压50例临床观察.福建中医学院学报，1995，5(2)：3-4.