阳和汤加减治三叉神经痛医案、配方

三叉神经痛部位多固定于三叉神经感觉分布区域，因缺乏有效的治疗方法，病程往往易于迁延。中医学认为"头为诸阳之会”。《诸病源候论·中风候》云："三阳之筋，并络于颌颊，夹于口，诸阳为风寒所客，则筋急。”寒为阴邪，其性凝滞，阴寒侵袭头面，瘀阻脉络，故而头面疼痛反复发作，且痛有定处，疼痛较剧；病程迁延，"久病入络”，形成阴寒凝结之顽症痛疾，因而三叉神经痛病因病机多为阴寒凝结，瘀癫痫病医院哪些好？阻脉络。阳和汤为解阴凝散寒结之剂，用于本病的治疗，药证相符，常能起效。北京军海癫痫病医院

刘氏以阳和汤为基本方，随证加减治疗原发性三叉神经痛20例，对于病程日久、疼痛剧烈伴面部肌肉抽搐者，酌加蜈蚣、全蝎、僵蚕、白附子等；遇寒刺激诱发者酌加细辛、天南星、防风等；伴心烦、恶心呕吐者加半夏、炒陈皮；伴明显神经衰弱症状者，酌加酸枣仁、夜交藤、朱砂等。结果：痊愈8例，显效6例，有效3例，无效3例，总有效率5%，认为阳和汤有解阴凝、散寒结之效，对原发性三叉神经痛具有良好的疗效。

【病案举例】

齐某，男，74岁，1997年4月8日就诊。自述右侧面颊部疼痛反复发作24年，初起为右上颌牙痛疼痛剧烈，痛极将病牙拔去，但牙痛仍不止，疼痛继续发展由上牙延及下牙并逐渐延至整个右面颊部，痛剧时右面部震颤出汗，用手按摩疼痛稍止，牙关发紧，开口说话、饮食困难，多次于山东某省级医院就诊，确诊为三叉神经痛。服用中西药物，疗效不显；针灸、封闭疗法可解一时之痛，疗效不持久。曾建议其手术治疗，终因体质虚弱而未做，疼痛仍反复发作，几欲寻死。辗转至1997年4月来诊，时症见：痛处皮色不变，无寒热，局部喜温恶寒，右面颊疼痛剧烈时，牵及右侧耳鼻，食欲不振，形体消瘦，舌质暗淡，脉沉涩。辨颠痫不发作时能查出吗证属阴凝之邪郁于阳明之络，治宜温经散寒，解凝通络。

予阳和汤加减：熟地30g，麻黄5g，白芥子6g，鹿角霜10g，炮姜3g，全蝎9g，白附子10g，生甘草6.上方连服3剂后面颊疼痛程度及发作次数明显减轻、减少原方继服15剂后疼痛停止。原方中去全蝎9g，连续服用42剂，顽痛悉除，追访观察1年，终无复发，食欲正常，能参加轻微劳动。