一贯煎加减治代偿性月经医案、配方

代偿性月经是指与月经周期相似的周期性非子宫出血。其原因可能是激素水平的变化，使黏膜血管扩张、脆性增加，易破裂出血而造成，最多见为"鼻衄”，其次可见胃、肠膀胱、肺、乳腺、皮肤、外耳道、眼等部位。北京军海癫痫病医院

经血上行由口鼻而出，必致下注冲任者少，甚或全无，故经行吐衄时，月经量减少，甚或无月经。本病有虚证与实证之不同，治疗以清降逆火、引血下行为大法，或滋阴降火，或清泄肝火。

【病案举例】

患者，女，34岁，已婚，农民。1992年1月7日就诊。患者年前因生气而致经期吐血，少则数口，多则盈碗，历时1颠痫病发作后的症状4个月不愈。曾先后在市、县级医院检查治疗。经胸片和各种检查排除肺结核和肺胃疾病，按子宫内膜异位症治疗1年余，效果欠佳，近月加重。刻下月经昨日来潮，量多，色鲜红，咯吐鲜血，两胁胀痛，口渴咽干，手足心热，烦躁易怒，大便干，舌红、苔薄黄，脉弦细数证属肝郁化火，灼伤肺络。治宜平肝清热，滋阴润肺，引血下行。拟一贯煎合顺经汤加减处方。生代赭石、沙参、白茅根各30g，丹皮、川楝子、黑栀子各10g，当归、生熟地各20g，白芍、枸杞子各15g，川牛膝20g，荆芥炭12g服3剂。10月11日二诊，吐血量明显减少，诸症俱减。效不更方，同上药6剂。用法：下次月经来潮之前2~3天服3剂，经期服3剂。半年后随访，2诊方连续服6剂后，经血吐血告愈。迄今半年多未复发。

按经行吐血，亦名逆经。其病机为冲气上逆，迫血妄行。患者平素性情暴躁，郁怒伤肝，肝郁日久化火，木火刑金，灼伤肺络；冲脉隶于阳明，附于肝，经行之时，冲脉气盛，夹肝气上逆，木火灼伤肺胃之血络故咯吐鲜血。拟方中重用代赭石，降胃气，镇安冲气使不上冲，且能制肝木之横恣；生地、丹皮、栀子清热凉血降火；当归、白芍、川楝子养血柔肝、疏肝理气；沙参、枸杞子熟地滋养肺金；牛膝配代赭石引血下行；茅根，荆芥炭凉血止血，引血归经由于配伍精当，切中病机，使痼疾愈于霍然。