四妙勇安汤加味治疗心绞痛配方、医案、经典案例

四妙勇安汤加味北京军海癫痫病医院

【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。

【功效】补益心气、活血化瘀。

【经典案例医案】30例患者，经治疗，显效12例，有效13例，无效5例

【经验心得】四妙勇安汤原为治疗气滞血瘀、静脉阻塞而发的脉管炎，这与冠心病心绞痛的病因病机相吻合。根据近年来中药药理研究进展，增加了黄芪、人参、葛根、丹参四味中药。方中党参补血和血、调经止痛、活血化瘀。最近研究证实，能抑制可溶性蛋白分子Bax蛋白表达，减少缺血区细胞凋亡的发生。丹参养血散瘀、扩张冠状动脉，加速冠状动脉侧支吻合血管开放，促进血管缺血区域血液供应；改善病灶微循环，抑制血小板聚集，激活纤溶酶原，促进血栓溶解，抗菌消炎，影响巨噬细胞合成纤维细胞功能，促使损伤组织修复与再生。葛根解肌退热、生津止渴、升阳止泻。葛根中的总黄酮和葛根素可扩张冠状动脉，降低血管阻力，增加冠脉和脑部血流量，降低血压，减慢心率，降低心肌耗氧量，维持氧的供求平衡：并能抑制二磷酸腺苷诱导的人和动物的血小板凝集，对凝血酶诱导的血小板中5-羟色胺的释放，有明显抑制作用。玄参滋阴清热、抗菌消炎，对多种细菌有较好的抑制作用。滋阴而无滞之害，运转枢机，气动血流，清热凉血而无凝滞之弊，活血散结，清凉柔润，是为治疗积聚及卒中之要药。金银花、甘草解毒止痛，金银花中含有的绿原酸、黄酮类物质，具广谱抗菌抗病毒作用。人参大补元气而振奋心阳，以推动血液畅行。黄芪升补宗气，助人参益气温阳，通经复脉。药理研究证实，其所含的黄芪皂类，能加强心肌收缩力，使收缩振幅增强，排血量增大，对因中毒或疲劳的衰竭心脏更为明显。近年来临床研究表明，感染（细菌、衣原体）也可诱发冠状动脉粥样硬化。方中金银花、玄参均有抗菌消炎作用，这与现代医学观点吻合。纵观全方益气养阴、扶正固本、以通为补、以补为通，协同作用能显著改善冠脉血流，纠正心肌缺血状态，对心肌有保护作用

【方刻出处】许恒忠。四妙勇安汤加味治疗冠心病心绞痛的疗效观察。邯郸医学高等专科学校学报，2005,18（1）：45