升麻鳖甲汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量

【正宗配方组成剂量】升麻6克，当归3克，蜀椒3克(炒)，甘草6克，雄黄1.5克(研)，鳖甲10克。北京军海癫痫病医院

【方歌速记歌诀】

升麻鳖甲主阳毒，当归雄黄与椒蜀，

时疫温毒所为病，凉血利咽使病除。

【功用】清热解毒，凉血利咽。

【主治】时疫温毒。证见面赤斑斑如锦纹，咽喉疼痛，甚者可出现胸闷、吐脓血等。舌质红，脉数。

【加减】斑色鲜红者，加赤芍、丹皮；斑色紫抽疯病是什么原因导致的黯者，加三棱、莪术；若热象较重出现烦热口渴者，加石膏、知母；若面色青，可见青紫瘀斑者，减雄黄、蜀椒。

【方论】方中升麻性味甘平微寒无毒，能解百毒而散风热，故以为君；甘草清热解毒，同升麻合用可治时气疫疠之喉痛；当归入血，以活血通络；鳖甲人络，以搜热毒；当归、鳖甲合用活血凉血，散瘀排脓，养阴清热；雄黄虽温，但量少取其散瘀解毒之功；蜀椒辛温，取其通阳散结，引诸药直达病所，促使所结之毒，导之外出；雄黄、蜀椒均为温热之品，可助升麻、甘草解毒之力，又能助鳖甲、当归散瘀排脓之功。诸药合用，共奏辛散通络、解毒活血之功。

【医论】本方主治阳毒。与阳毒相对应的还有阴毒。阴阳二毒是感受天地疫疠毒气所致，有传染性。疫疠之气从口鼻而人，咽喉为呼吸之门户，故均有咽喉痛，但是阳毒人于阳络，阳络循于面，阳络之毒甚，故面现赤斑如锦文之状。疫毒在阳络不解，久则化热，热毒腐蚀咽喉，则化而成脓，久则吐脓血。《金匮要略心典》说："毒者，邪气蕴结不解之谓。阳毒非必极热，阴毒非必极寒，邪在阳者为阳毒，邪在阴者为阴毒也。而此所谓阴阳者，亦非脏腑气血之谓，但以面赤斑斑如锦文、咽喉痛、吐脓血，其邪著而在表者谓之阳；面目青、身痛如被杖、咽喉痛、不吐脓血，其邪隐而在表之里者谓之阴耳。”

阴阳毒病与温病学的"烂喉痧”有相似之处，阳毒面赤斑斑如锦文的表现，与"红斑性狼疮”之面部蝴蝶斑相类似。

【验案】

王某某，女，38岁，患慢性红斑性狼疮2年多。证见面色灰滞沉着，两颧及鼻上部有紫色红斑，大如蛋，小如豆，边缘成灰白色，里呈鲜红，全身关节酸痛，时有咽痛，头眩心悸，精疲力倦，食少便溏，脉弦而无力，舌淡苔白。病先由热邪侵入血分，日久不愈，瘀血凝滞，心脾两虚，治当解毒化瘀，养心健脾。方拟升麻鳖甲汤加减：升麻15克，当归(土炒)8克，鳖甲(先煎)12克，露蜂房6克，蛇蜕6克，土茯苓15克，红花

3克，甘草6克，丹参10克，白术10克，仙灵脾12克。上方加减连服15剂，诸症减轻，原方露蜂房、丹参、仙灵脾各加3克，再服20剂，面色见转红润，斑块消退，饮食增加，病情稳定，原方加减缓调，以善其后。

【研究】药理研究证实，升麻鳖甲汤中的升麻具有抗炎镇痛，解热降温等作用；当归能促进红细胞及血红蛋白的恢复，增强机体免疫功能，具有抗菌消炎之功；蜀椒对多种革兰阴、阳性细菌有抑制作用；鳖甲、雄黄能提高机体免疫力，具有抗菌作用。