补中益气汤合六味地黄丸的作用功效、主治病症、临床应用

【药物组成】黄芪15~20 g 炙甘草5 g 人参10 g 当归10 g 橘皮6 g 升麻3 g 柴胡3 g 白术10 g 熟地黄24 g 山茱萸12 g 山药12 g 泽泻9 g 茯苓9 g 丹皮9 g 。北京军海癫痫病医院

【方药分析】方中黄芪益气，人参、白术、炙甘草健脾益气，共收补中益气之功；当归补血；熟地滋肾阴、益精髓；山茱萸酸温滋肾益肝；山药滋肾补脾；泽泻配熟地泻肾降浊；丹皮配山茱萸泻肝火；茯苓配山药渗脾湿；陈皮理气行杭州治癫痫病医院滞，均可使补而不腻；升麻、柴胡升举下陷之清阳，使补气之中而有升举下陷阳气之意，以求浊降清升。全方合用，共成补中益气，升阳举陷，滋补肝肾之功效。

【用方指征】临床上以疲劳倦怠，食欲不振，少气懒言，面色比白，或有微热汗出，脏器下垂，久泻便溏，腰膝酸软，耳鸣耳聋，潮热盗汗，口干咽燥，手足心热，舌淡或舌红少苔者作为使用本方指征。

【临床应用】

1.长期低热

包括功能性发热或某些不明原因的发热。临床上以低热，体温多在38℃以下，日久不退，伴纳少气短，乏力懒言，神疲肢倦，大便软溏，腰膝酸软，或日晡热甚，或有盗汗耳鸣，舌红少苔者可以本方治疗。

2.眼睑下垂

临床上以眼睑下垂，上睑不能上举，眼难睁大为主症，伴眼睛干涩，酸胀感，偶有疼痛，低热，缠绵不解，腰酸肢软，夜寐欠安，倦怠乏力，食欲不振，小便多者可使用本方。

3.美尼尔病

临床上以头晕耳鸣，视物旋转为主要表现，伴倦怠乏力，纳食减少，腰酸膝软，盗汗自汗，手足心热，或骨蒸潮热，牙龈松动，口干咽燥，便干或便溏，舌红少苔而干者作为使用本方指征。

4.子宫脱垂

临床上以子宫有不同程度的脱出为主症，伴气短乏力，心悸倦怠，易于疲劳，腰酸膝软，纳谷不香，耳鸣自汗，腹部下坠，大便稀溏，或有潮热者可使用本方。

5.慢性乙型病毒型肝炎

对确诊为乙型病毒型肝炎者，如伴有神疲乏力，食欲减退，面色萎黄无华，大便不实，腰膝酸软，头晕耳鸣，自汗盗汗，口燥咽干，舌质暗苔少者可以本方治疗。

6.神经官能症

本病表现可多种多样，以精神疲惫，倦怠乏力，时厌食不纳，时意欲进食，常沉默不语，或欲卧不寐，伴潮热口干口苦，自汗盗汗，舌淡或舌红少苔或无苔而干者可使用本方。

7.乳糜尿

临床上以尿有米泔水为主症，伴食欲不振，便溏肢倦，腰酸膝软，耳鸣耳聋，或有微热汗出，自汗盗汗，口干咽燥，或有阳痿遗尿等可以本方治疗。

8.糖尿病

对确诊为糖尿病者以神倦肢软，倦怠乏力，纳食不香，不耐劳作，腰酸膝软，耳鸣盗汗，尿多口干，气短自汗，舌红少苔，脉细数者作为使用本方指征。

9.小儿夜尿症

小儿夜尿频频，尿多清长，伴面色萎白无华，食少神疲，自汗易感，大便不实，夜寐不宁，或有潮热盗汗，舌红少苔者可以本方治疗。

10.口腔疾病

临床可用慢性牙周炎、复发性口腔溃疡等，以伴有神疲肢软，气短乏力，纳少便溏，口干咽燥，面色少华，自汗盗汗，潮热耳鸣，反复发作者可以本方治疗。

【临床报道】张学能以本方加减治疗脾肾两虚型牙周炎19例，表现为口腔内无明显炎症，牙龈绵绵作痛，齿间隙变宽松动，牙衄，便溏纳呆，倦怠面浮，舌质偏淡，边有齿印，苔薄白，脉沉细尺弱。治以健脾益肾，方以补中益气汤合六味地黄丸加减，日1剂水煎服，1个疗程50天，最多用两个疗程。结果显效5例(牙龈肿痛消失，可咬硬物，检查见炎症及溢脓消失，牙龈外形接近正常)，有效10例(牙龈肿痛减轻，咀咬改善，检查见齿龈尚有轻度肿胀充血)，改善3例，无效1例。一般服药21~42剂。有效者中均随访3~6个月无反复。张玉华治疗高血压病48例，男27例，女21例，年龄36~75岁；Ⅰ期高血压病12例，Ⅱ期高血压病25例，高血压病11例。Ⅰ期高血压病中医辨证属气血两虚，单用补中益气丸治疗，Ⅱ期、Ⅲ期高血压病中医辨证属肾气不足、脾虚中气下陷、阴虚阳看癫痫北京哪个医院亢、肝火上炎，临床以眩晕、耳鸣、心悸、失眠、肢体酸困等为主症，用六味地黄丸合补中益气丸各10 g，每日2次口服，配合缓释异搏定治疗，1个月为1个疗程。结果显效31例(血压在16/12kPa，临床症状消失，心电图正常，尿常规正常，眼底检查无进行性变化)，有效13例(血压在17/12kPa，临床症状减轻，心电图正常，尿常规正常，眼底检查无进行性变化)，无效4例(血压维持在原有水平不再升高，临床症状及辅助检查无改善)。

【临床体会】本方在临床上治疗内伤发热属气阴亏虚型疗效满意，在使用时常加用地骨皮、青蒿、白薇、知母、银柴胡、鳖甲等以加强养阴清热作用。治疗眩晕时，如伴恶心呕吐加半夏、生姜；心悸者加枣仁、生牡蛎；头痛者加川芎、蔓荆子；眩晕重者加天麻、僵蚕；夹风寒者加苏叶、羌活；项强加葛根；痰湿盛者合二陈汤；腹胀纳差加神曲、谷麦芽；血压高者加钩藤、菊花、牛膝等可提高疗效。治疗慢性肝炎时，如有肝掌、蜘蛛痣者加虎杖、丹参；腹水加大腹皮、白花蛇舌草；肝脾肿大加郁金；肝功能异常加土茯苓等。我们曾以本方加减治疗一例脾肾两虚、气阴不足型乳糜尿患者，本方加萆薢、石菖蒲、茅根、益母草服30余剂而愈。