云南白药加减治妇科术后并发症医案、配方

【临床应用】北京军海癫痫病医院

【病案举例】

1.王某，女，36岁，已婚，因月经量多2年，不规则阴道出血3个月就诊。妇科检查：外阴及阴道无异常宫颈滑，宫口松，可容1指。宫口外掉出一带蒂肿物约3cm×3cm×3cm，表面光滑，粉红色，质中硬。肿物蒂直径约1cm，子宫中位，正常大小，活动好，无压痛。双侧附件区无异常。食指伸入宫内，触摸肿物蒂根部在宫底部。化验：白细胞7.5×10°/L，红细胞2.98×10/L，血红蛋白84g/L，出血时间1min，凝血时间3min。阴道分泌物镜检：脓细胞（++）。诊断为子宫黏膜下肌瘤脱入阴道内常规外阴阴道消毒后，用7号丝线结扎瘤蒂根部，切除结扎线以下瘤蒂，摘除肌瘤。术后口服氟哌酸0.2g，3次/天，甲硝唑0.4g，3次/天。术后2天，患者诉仍有阴道出血，即给予无菌纱布宫腔填塞，同时静脉滴注止血敏3.0g，维生素C3.0g癫痫的注意事项有哪些.24h取出填塞纱布后1天，又有阴道出血，继续宫腔填塞无菌纱布，加用氨苄青霉素5.0g及0.5%甲硝唑250ml静脉点滴。如此治疗5天，出血无明显好转，即试用无菌药棉蘸云南白药粉末涂搽宫腔内瘤蒂根部，出血停止，观察7天无出血，病愈。

2.李某，女，42岁，已婚，因经量增多，经期延长3年，周期缩短，并紊乱半年就诊。妇科检查：外阴阴道无异常，宫颈浅表糜烂I度，宫口松，可容1指，宫口外掉出一带蒂肿物，肿物约4cm×4cm×4cm大，色暗红，表面尚光滑，有少许脓性分泌物覆盖，质中等硬。肿物蒂直径约1.5cm，子宫前位，稍大，活动好，无压痛，双侧附件区无异常。食指伸入宫口内，触摸肿物蒂根部在子宫右侧壁。

化验：白细胞8.5×10°/L，红细胞2.77×1012/L，血红蛋白81g/L，出血时间1min，凝血时间4min。阴道分泌物镜检：脓细胞（+++）。诊断为子宫黏膜下肌瘤脱入阴道内。外阴阴道常规消毒后，用长弯止血钳夹瘤蒂根部，切除止血钳以下瘤蒂，摘除肌瘤。术后口服氟哌酸0.2g，3次/天，甲硝唑0.4g，3次天8h后取掉止血钳。取钳后4h，患者诉阴道流血，少量，用无菌药棉蘸云南白药粉末涂抹于宫腔内瘤蒂根部，2次/天，2天后出血佖止，观察7天未见出血，病愈。

按：云南白药为治疗内、外出血及跌打损伤的中成药，其止血、消炎效果已肯定，既可内服也可外用。以上例患者均为子宫黏膜下肌瘤脱入阴道内，经蒂部结扎、钳夹切除后，均有蒂根部出血。其原因分析：例1为线结脱落，例2为蒂根部感染，经试用云南白药粉末直接于蒂根部涂抹止血消炎，取得良好效果。