崩漏的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分

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亦称"崩中漏下”。《血证论》云:"崩漏者非经期而下血之谓也。”一般以来势急,出血量多的称"崩”,来势缓出血量少的称"漏”。根据临床观察,崩和漏在病势上虽有缓急之分,在发病过程中又可互相转化如久崩不止,气血耗竭必致成漏,久漏不止,病势日进,亦将成崩。从轻重程度上看,则漏轻而崩重,如《济生方》说:"崩漏之病,本平一证,轻者谓之漏下,重者谓之崩中。

【病因病机】

崩漏的主要机理,是脏腑气血功能失调,冲任损伤,不能固摄所致。导致冲任损伤的原因,多是血热气虚,血淤,肾虚等,其中以血热,气虚,肾虚较为常见。

【辨证论治】

1.血热崩漏

症状:骤然大量下血,色深红或紫黑夹块,口渴烦热,或午后潮热,大便干结,舌红,苔薄黄,脉滑数或细数。

治法:清热凉血,止血。

方药:清热固经汤加减。

处方:生地黄30克,麦冬,石斛,地骨皮,龟板各15克,煅牡蛎30克,白芍15克,地榆炭30克,枣皮15克,三七,大黄各10克,白术,山药各15克。如何看待青少年患癫痫p>

2.气虚崩漏

症状:暴崩下血,量多或淋漓不尽,色淡红质清稀,心悸气短,神疲乏力,或形寒肢冷不思饮食,或便溏,面唇苍白,甚则汗出肢冷舌淡脉细虚无力治法:峻补元气,固冲摄血。

方药:固冲汤,止崩汤,参附汤合方加减。

处方:黄芪,党参各30克,炒白术,熟地,枣皮,白芍各15克,黑荆芥,炮姜各10克,当归炭12克,五倍子10克,三七6克,阿胶15克(烊化冲),若出血过多,阳随血脱,应急加参附汤以回阳救逆。

3.血淤崩漏

症状:漏下淋漓不止,或骤然下血不止,黑龙江中亚医院收费 医院环境色紫黑有淤块,小腹疼痛拒按,或形容枯槁精神抑郁,胸胁闷痛,舌黯红或有淤点,脉沉涩弦。

治法:活血化淤,止血止痛。

方药:逐淤止血汤,失笑散,桃红四物汤合方加减。

处方:生地黄15克,川芎6克,当归,大黄炭,三七,赤芍,丹皮,桃仁,黑荆芥各10克,五灵脂炭15克,玄胡15克。

4.肝肾阴虚崩漏

症状:出血或淋漓不尽,色鲜红,腰腿酸软头晕目眩,耳鸣,五心烦热,失眠多梦,口干,甚则潮热盗汗,舌红少荅,脉弦细数。

治法:滋补肝肾,育阴降火,固冲止血为主。

方药:育阴止崩汤,左归丸合方加减。

处方:山药20克,白芍15克,枣皮,阿胶,棕榈炭各10克,茜草炭15克,三七6克。

结语:崩漏一病,中医治疗多以固摄养血为主,临证中,本人喜用三七来增强活血止血的效果。本病治疗易犯一见血崩,即用止涩养血之品以塞流止血,导致塞流强堵,随止随发,拖延病程。本人观察多例血热,血淤型患者,通过适当配伍加入大黄一味,可提高止血效果缩短病程。大黄虽有悍利苦寒之性,但炒炭后,可减其峻利之性,而发挥止血之功,然而大黄毕竟其性峻利,施治中应中病即止,不能过用。