散偏汤2治疗头痛配方、医案、经典案例

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【随症加减】若阳亢头晕明显者加天麻10g,钩藤10g,石决明30g;妇女经期或阴虚者加当归、生地黄各20g,但川芎宜减量.久痛入络,痛如针刺者川芎可用至40g,并加桃仁10g,红花8g,蜈蚣1~2条(研末冲服);偏风寒者加细辛3g,荆芥穗10g;偏风热者加黄芩10g,菊花10g(后下),蔓荆子10g

【治疗方法】上药冷水煎服,每日1剂,分2次温服;发作期间可日服2剂,每6小时1次.15天为1个疗程.

【功效主治】疏散风寒,祛瘀通络止痛,疏肝解郁,化痰通窍.

【临床运用】治疗26例,治愈9例,显效10例,有效4例,无效2例,有效率为92.3%.

田某,女,24岁.患者头痛反复发作3天,每因受寒或情志不畅而诱发,且以经期发作居多.发作前眼涩而胀,羞明怕光,继则头顶及两颞侧胀痛或跳动性刺痛.初用止痛药尚可缓解,近来无效.曾行头颅CT检查无异常发现.本次因经期受寒而作,头顶及双颞侧疼痛难忍,伴恶寒,少腹冷痛,经行色暗癫痫病是由什么病因引起的有淤块,头昏眼花,烦躁不安,经肌内注射布桂嗪(强痛定)麦角胺不能缓解.诊见:脉弦紧而细,苔薄白,舌下络脉纡曲.证属风寒外侵,淤血阻络兼血虚.治应祛风散寒,化淤通络兼疏肝养血.

方药:川芎20g,白芷10g,白芍10g,白芥子6g,荆芥10g,细辛3g,柴胡10g,香附9g,藁本10g,当归20g,红花8g,蜈蚣2条(研末冲服),生甘草5g.冷水煎,昼夜温服,8小时1次,服3剂后头痛基本停止,恶寒、少腹冷痛减轻.二诊上方去蜈蚣、荆芥、细辛,加延胡索10g、吴茱萸3g、丹参30g.继服5剂,诸症基本消失.癫痫一般需要花多少钱?半年后告知,二次复发疼痛大减,照二诊原方连服15剂,不仅头痛再无发作,以往之痛经亦痊愈.

【经验心得】本方系清代陈士铎《辨证录》中原方去郁李仁、香附,加藁本而成.较孟文瑞《青脚集》中原方又少牛膝、荆芥穗.方中川芎辛温味薄气雄,功擅疏通,可上通巅顶,下行气海,理气活血,搜风止痛,为治疗头痛之要药,用为君药,且用量偏大.究其原因,认为顽症痼疾,不用足量难以获效,况且川芎集祛风散寒化瘀三任于一身,恰中本病之病机,故用量每在30g左右.然总属辛温香窜之品,有伤阴之弊,故阴虚及肝阳上亢之人宜减量,且阴虚者有当归、生地黄以润之,阳亢者有天麻、石决明以潜之.白芷、藁本辛散上行,祛风散寒止痛,以助川芎之力,为臣药;白芍缓急止痛,又兼敛阴作用,以防辛散太过;白芥子可引药深入,直达病所,又具有祛皮里膜外之痰,有祛痰通窍之功;柴胡升阳疏肝,可载药升浮,直达头面而入少阳经,条达肝气而解郁共为佐药;生甘草调和诸药,且与白芍相伍,育阴缓急止痛为使药.全方共奏疏散风寒、祛瘀通络止痛之功,又兼疏肝解郁、化痰通窍之力.

【方剂出处】李增潮,等散偏汤加减治疗偏头痛26例河南中医,2003;23(7):7273