一贯煎加味1治疗痛经配方、医案、经典案例

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【随症加减】两乳胀者加麦芽15g;鼻腔火气过大者加桑白皮10g;少腹挛急者加白芍25g

【治疗方法】每日1剂,水煎2次.每次上药加水3碗,煮沸后文火煎20分钟.每月服14剂.

【功效主治】养阴柔肝.

【经典案例医案】36例患者中原发性痛经15例,继发性痛经21例.轻度痛经5例,中度痛经9例,重度痛经22例.年龄17~35岁;病程最短2年,最长13年.经治疗,治愈(服药后腹痛及其他症状消失,第4个月经周期未见复发)28例;好转(腹痛明显减轻,其余症状消失,不服止痛药能坚持工作)8例.

陈某,女,30岁.月经初潮后2个月参加抗洪,适值经期,涉足冷水中数日,自后即患痛经已13年.每月必发,发作时小腹疼痛难忍,恶心呕吐,坐卧不安,服索米痛片无明显缓解,经净后慢慢缓解至消失,结婚5年未孕.先后在某妇幼保健院、某医科大学附属医院确诊为慢性盆腔炎、附件炎、输卵管阻塞.就诊时适逢经水来潮,量较多,小腹疼痛难忍.且腹痛一阵即有少量带状物排出.自咽至胸一线,常觉梗塞不舒,恶心嗳气,吐冷清水或酸水,食欲不振,鼻腔干燥,手足心热,小便灼热,色黄量少,大便2~4日一癫痫发作的前期症状行,舌质偏红、苔薄黄、舌体偏瘦小,脉细弦.此肝阴不足,厥阴不能遂其条达之性而化火化燥.治以柔肝养阴,用上方治疗3个月,前述症状消失,半年后怀孕,足月后顺产一男婴,母子均健.

【经验心得】一贯煎方出《柳州医话》,为魏玉璜治妇科之常用方,组方简练,疗效卓着,用之得当,往往能起重疴痼疾于谈笑之间.方中沙参、麦冬清肺养阴以制肝之用;生地黄、当归、枸杞子滋阴养血以柔肝之体;川楝子和肝气以止痛.本组方中加桑叶、枇杷叶以清肺下气,地骨皮清肺肾伏火,白扁豆养胃阴.

阴液一复,肝得其养,而能顺其条达之性,则诸症自愈.使用本方的特点是:舌体瘦小、舌质偏红、无苔或有薄苔、舌面干燥少津、脉细数或细弦,若无此阴虚火旺见证,当不宜用.

【方剂出处】胡静娟一贯煎加味治疗痛经36例新中

医,1999;31(1):49-50