腰椎穿刺术后的护理_冬季腰椎养生

腰椎穿刺术后的护理北京军海癫痫病医院

腰椎穿刺术，主要是神经科常用的一种检查的方法，对于神经系统的一些疾病的诊断和治疗有着比较重要的意义，而且这种腰椎穿刺术的做法是比较简单的操作，相对来说也是非常安全的，所以说作为患者来说不要过于担心，当然一定要在专业医生的帮助下进行这方面的治疗，避免造成危害。

腰椎穿刺术后的护理

1、体位：嘱术后去枕平卧4-6小时，不可抬高头部，以防穿刺后反应如头痛，恶心，呕吐，眩晕等。术后病人去枕平卧4-6小时，多饮水，协助生活护理。

2、病情观察：观察有无头痛，腰痛，有无脑疝及感染等穿刺后并发症。

3、防感染：保持穿刺部位的纱布干燥，观察有无渗液及渗血。颅内压增高的病人，穿刺后注意血压、脉搏及呼吸变化，警惕脑疝发生。穿刺时放脑脊液不宜过多，穿刺后须绝对卧床休息。必要时静脉输入甘露醇生再进行腰椎穿刺术。

4、穿刺针头过粗或起床活动过早，会使脑脊液自硬膜穿孔处外漏而引起颅内压综合征，表现坐起或站立时头痛加重，平卧位头痛减轻，重者会头晕、恶心呕吐，应采取静脉输入低渗盐水改善症状。

并发症防治

1.低颅压综合症：指侧卧位脑脊液压力在0.58-0.78kpa（60-80mm水柱）以下，较为常见。多因穿刺针过粗，穿刺技术不熟练或术后起床过早，使脑脊液自脊膜穿刺孔不断外流所致患者于坐起后头痛明显加剧，严重者伴有恶心呕吐或眩晕、昏厥、平卧或头低位时头痛等即可减轻或缓解。

2.脑疝形成：在颅内压增高（特别是后颅凹和颞吉占位性病变）时，当腰穿放液过多过快时，可在穿刺当时或术后数小时内发生脑疝，故应严加注意和预防。

3. 原有脊髓、脊神经根症状的突然加重：多见于脊髓压迫症，因腰穿放液后由于压力的改变，导致椎管内脊髓、神经根、脑脊液和病变之间的压力平衡改变所致。可使根性疼痛、截瘫及大小便障碍等症状加重，在高颈段脊髓压迫症则可发生呼吸困难与骤停，上述症状不严重者，可先向椎管注入生理盐水30-50ml：疗效不佳时应急请外科考虑手术处理。

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腰椎术是临床治疗很多腰椎疾病的有效方法，不过有很多患者反映即便是做了腰椎术之后，自己的腰椎疾病并没有得到想象的康复效果，究其原因，很有可能是和患者在手术之后的护理方法不当有直接的关系，要知道只有做好了腰椎术后的护理，才可以保证手术的效果，那么具体腰椎术后护理方法有哪些呢？陕西哪些医院治癫痫病>

1、卧床休息

卧床休息是腰椎间盘突出的保健的一个重要组成部分，术后一段时间内要卧床休息。一般是内固定手术后的患者下床早，单纯髓核摘除患者下床晚，因为纤维环的疤痕形成需要较长时间。床铺最好是硬板床，上面铺厚垫。卧床期间，翻身应该由别人协助，肩膀和臀部要同时翻过去，腰部不能扭转。使用尿壶和一次性的尿布，在床上解大小便，尽量不要抬高臀部。

2、锻炼

从手术后拔除引流管开始，就需要加强腰背肌肉锻炼，恢复日常活动后还需要坚持。可以趴在床上，利用腹部作为支点，双腿伸直，双手抱在脑后，主动收缩腰骶部肌肉，努力将头部和腿部同时抬离床面，屏住几秒钟再缓慢放下。或者侧卧在床，伸直下肢，用力将其朝上抬高，屏住一会儿后再放下，反复多次，可以加强肌肉力量，有利于早日康复。

3、日常生活

术后患者可以饮少量红酒，但是要戒烟。在小区和附近的街道散步。手术2-3个月左右，可以恢复坐办公室等非体力劳动。术后3-4个月左右，可以酌情恢复部分体力劳动，但始终要避免弯腰搬运重物，肩挑手提重物等活动。日常生活中避免剧烈的体育运动。年轻尚未生育的妇女，应在术后完全恢复一段时间再考虑怀孕生育，否则易可导致复发甚至加重。

对于腰椎术后护理方法本文已经介绍的比较清楚了，在这里也建议各位患者注意，在饮食上一定要注意合理搭配，不要出现暴饮暴食的情况，更是要注意每日脂肪和热量的摄取量，不要过多食用高脂肪的食物，避免给自己的身体加重负担，导致治疗效果不佳。

说到现代医学，可以说是非常发达啦，像现在腰椎受伤的手术就有很多，比如有在腰椎部位安钢板，有腰椎复位术，还有腰椎融合术，今天重点给大家说说腰椎融合术？那么什么是腰椎融合术呢？手术后我们应该注意哪些方面呢？腰椎融合术的禁忌到底是什么？接下来我带大家一起来详细的介绍一下。

1. 适应症

定腰椎的手术有后路和前路之分，过去多做后路手术，如横突植骨融合术、小关节植骨融合术、"H"形骨块椎板植骨术以及用机械棒固定手术等，但从解剖学和生理学的角度来看，以椎体间植骨融合术最为合适。它不但能解除腰椎屈伸方向的不稳，也能同时解除因屈伸方向不稳而产生的侧向不稳和旋转不稳。如果腰椎不稳发展到畸形，并导致马尾或神经根受压时，则要在解除压迫的同时行稳定手术。此时如何选择术式，应视患者的情况及医师的习惯来考虑。

2. 禁忌症

施术椎节有病变者：例如椎节感染、椎节终板硬化及肿瘤等。

其他：指年迈体弱、难以承受手术及精神状态欠佳、术后难以合作者。

3. 最佳时间

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

4. 术前准备

术前应常规摄x线片并根据判断进一步行必要的辅助检查，做出正确的术前诊断和定位。

5. 术前注意

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6. 手术步骤

1、后路融合术： 脊柱后路融合主要分两大类：一是固定棘突，即Albee法和双钢板固定棘突术等;另一大类是固定椎间小关节及椎板，即Hibbs法、改进Hibbs法、King小关节螺钉固定法等。两者综合应用者较多。脊柱的固定现已基本摒弃双钢板固定棘突术，而代之以Steeffe钢板、Luque杆、Harrington棍、椎弓根螺钉等技术。

2、Hibbs脊柱后融合术：行正中纵行切口，沿皮肤切开深筋膜和棘上韧带。依次自骨膜下剥离棘突、椎板及小关节突上凿起小骨片，翻在旁边，并使相互有部分重叠。上面再植入适量自体骨，以增加其植骨量，促进融合，然后缝合筋膜。

3、"H"形植骨融合术：显露椎板同前。切除要融合的脊椎的棘突间的软组织。若融合3节脊椎，则保存中间的棘突。椎板以小凿造成粗糙面。按融合范围，先在髂骨外板测量好植骨块的长度和宽度，随即用骨刀取出该骨块。用咬骨钳将该骨块两头咬开，使呈"H"形骨槽。下降手术台上、下两端，融合处的上、下棘突即可自行分开些。放入修剪成形的植骨块，用手向椎板方向压迫植骨块，同时回升手术台上、下端。在植骨块两旁和下面植入小骨块，以促进愈合。

4、横突间融合术： A.麻醉、体位及切开：全身麻醉或硬膜外麻醉，俯卧位，在骶棘肌的外侧缘做纵行切口，下端略弯曲与髂后上棘相遇。切开皮肤、皮下组织，电灼止血。 B.显露横突：在骶棘肌的外缘切开腰背筋膜，将骶棘肌推向中线，即可用手在切口的深部触及横突。沿横突背侧将附着于其上的肌肉、韧带做骨膜下剥离，显露横突的背侧，用纱布压迫止血。继而再向内侧剥离并显露小关节突，用骨刀把关节突的软骨面削除，压迫止血。 C.放置骨块：用骨刀将附着于髂后上棘的肌肉做骨膜下剥离，显露髂后上棘。根据所需融合的长度，用骨刀凿下一层髂骨皮质的骨块，并取许多碎骨片。将取下的大骨块纵行跨越所需融合的腰椎和骶椎，骨块的上端放在横突上，下端放在骶骨已凿成的粗糙面上。对准植骨块中部，用一枚螺钉穿过植骨块和中间的一个横突。再把许多小碎骨片放在小关节间及其附近，压平，使之相互接触而无空隙。

5、前路融合术 ：前路融合术亦较为多用，包括腰椎间盘也可从前路摘除，术后再行前路融合术。这里介绍一种经腹膜后椎体前外侧面行椎体间植骨融合的技术

现在很的人由于各种原因会患上很多的疾病，有些疾病在进行确诊的时候，就需要做腰椎间盘穿刺来进行确认，腰椎间盘穿刺的简称是腰穿，操作起来非常的简单，一般在医院的门诊就可以进行。虽然这项技术已经是非常的成熟，但是还是会有一些危险的，所以在进行腰穿之前，患者要对腰穿有一些了解。

一、腰椎穿刺是诊断脊髓疾病最重要一步

患者在发现自己患上脊髓疾病后，所要做的第一件事就是要先进行脊髓疾病的诊断。而腰椎穿刺则就是诊断最重要的一步。

一是做脑脊液动力学测定(压迫颈静脉的Queckenstedt氏试验)，二是做脑脊液的化验检查，三是同时注入含碘对比剂或同位素示踪剂，以进行脊髓造影或脊髓蛛网膜下腔扫描。

动力学测定常可发现椎管内占位病变所引起的蛛网膜下腔梗阻。在临床症状较轻，尚未出现截瘫征象时，实际上已有某种程度的椎管梗阻存在。在我所的几种常见椎管内肿瘤病例中，发现完全梗阻占52一70%，不全梗阻的占26一45%，而动力学测定通畅者只有3---5.6%。

脑脊液检查除鉴定有无炎症性细胞外，最重要的是蛋白定量，这是说明有椎管内蛛网膜下腔梗阻的佐证。梗阻愈完全脑脊液蛋白含量愈高，梗阻部位愈低脑脊液蛋白含量也愈高。在脊髓外硬脊膜下的肿瘤病例中脑脊液平均蛋白含量最高，尤其是神经稍瘤病例，胶质瘤次之。

脑脊液一股是无色透明的，蛋白含量较高就呈黄色且粘稠，含量达10%以上时，脑脊液可以在流出后自凝。蛋白含量高而细胞计数正常时谓之"蛋自细胞分离现象”，往在是椎曾内脊淡受压的重要佐证。脑脊液变黄，蛋自含凰很高，流出后在体外自凝，称为Froin氏征。

二、了解腰椎穿刺的禁忌证才会更安全

腰椎穿刺既可用于诊断又可用于治疗。为了安全有效地实施这项操作，医生应该了解腰椎穿刺的禁忌证、相关的解剖学和最大程度减少并发症发生危险的方法。虽然腰椎穿刺极少发生危险，但一旦发生，可以很严重，甚至有可能危及患者的生命。了解腰椎穿刺的适应证、禁忌证和正确的操作方法，可将危险发生率降至最低。

在日常生活中对自身的保护要全面的进行，这样对身体疾病的预防才会有很好帮助，有很多疾病产生，都是因为生活没有规律，导致身体体质下降，引发出现一些疾病出现，例如感冒、发烧、皮肤病、胃病，这些疾病都是很容易产生的，那腰椎骨折的护理如何进行呢?

很多人对腰椎骨折的护理方法并不是很清楚，对出现腰椎骨折的时候，有着很好的治疗方式，不过在治疗的时候，对患者的护理也是很关键的，该怎么做好呢?

腰椎骨折的护理：

1.功能锻炼：

对保守治疗患者要详细讲解卧硬板床和早期腰背肌锻炼的必要性和重要性，以取得合作。可在骨折部垫厚枕，使脊柱过伸，并通过腰背肌锻炼达到治疗目的。手术治疗患者在拔除切口引流管后可进行下肢双侧股四头肌的舒缩锻炼，逐渐开始腰背肌力量锻炼。应按患者年龄、伤势、体质及精神状态而行。争取在伤后3—6周内，

完全达到功能锻炼要求。

2.自我心理调节：

病程2—3个月后，截瘫患者某些功能改善的速度缓慢，此时容易产生不能康复，就此致残的绝望心理。此时患者的自我心理调节能力及家属的关心与鼓励尤为重要。护士应告知患者此类疾病的功能恢复需要一个漫长的过程，在取得患者与家属配合的情况下，给患者制定一个行之有效的康复计划、训练方法、讲解预期目标，

增强患者的信心，建议有条件者转入社区康复治疗。

3.预防肺部感染：

截瘫患者因长期卧床体位改变少、呼吸不深，可发生坠积性肺炎。要经常变换体位，使肺得以自体运动;鼓励患者做全身的锻炼，如扩胸运动、深呼吸、做有效的咳嗽动作，定期翻身拍背，促进肺内分泌物和积痰排除。

以上就是对腰椎骨折的护理详细介绍，在对腰椎骨折护理上完全可以按照以上方法进行，这样在改善这类问题上，才会有很好的帮助作用，使得身体可以得到很好恢复。

正常人的腰椎一般都有五个，而由于腰椎作为人体中一个很大的关节骨头，所以它的使用频率是非常频繁的，导致了腰椎很容易就发生一些腰椎病问题。而腰椎病由于对人们的日常生活影响非常大并且时常产生疼痛，所以一些人会去选择做腰椎病手术。那么做完腰椎病手术之后的人应该注意些什么呢？

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手术后能进食，首先以蔬菜水果为主，多喝新鲜的果汁。注意蛋白质的补充，最好选用牛奶、蛋黄、酸奶等。少喝茶和咖啡。如果术中失血过多，腰椎间盘突出的饮食中适当加一点动物肝脏、血制品及豆腐等。少食多餐。